Stimpod™ NMS450X+
Un moniteur neuromusculaire quantitatif qui réunit l’accéléromyographie (AMG) et l’électromyographie (EMG) dans un seul appareil portatif, avec les modes train-de-quatre (TOF), compte post-tétanique (PTC) et DEP, et la neurolocalisation intégrée. L’intelligence clinique à emporter dans n’importe quelle salle d’opération.
80 % d’économie sur votre coût par interventionConsommables par intervention, avec l’AMG pour les interventions courantes et l’EMG pour les autres, par rapport à l’EMG pour chaque intervention
Deux modalités, un chiffre auquel vous pouvez vous fier.
La plupart des moniteurs vous obligent à choisir entre la praticité de l’AMG et la précision de l’EMG. Le NMS450X+ offre les deux, pour que vous ayez toujours la bonne modalité en main. L’AMG est l’option économique par défaut quand les bras sont accessibles ; l’EMG prend le relais quand les bras sont le long du corps, sous les champs, ou quand l’intervention est robot-assistée ou cœlioscopique.
AMG + EMG, réunis
Changez de modalité selon l’intervention et le patient, sans changer d’appareil. Une plateforme, tous les flux de travail.
La vérité du signal
Nous n’affichons jamais de données auxquelles nous ne pouvons pas nous fier. La qualité du signal est validée en continu, pour que chaque rapport T4/T1 soit une valeur sur laquelle vous pouvez fonder une décision.
Neurolocalisation intégrée
Repérage nerveux et neurolocalisation intégrés pour l’anesthésie locorégionale (ALR). Le même appareil portatif remplit une seconde fonction clinique. Voir comment
Un seul appareil pour chaque patient et chaque configuration.
L’EMG quand les bras sont le long du corps, l’AMG quand ils sont accessibles. Adultes, enfants à partir de 28 jours de vie avec la petite électrode EMG, et animaux en médecine vétérinaire, tous avec le même appareil portatif, sans second appareil à acheter ni à apprendre.
Pour les bras inaccessibles
L’électrode ondulée (ripple) brevetée s’adapte à l’une ou l’autre main et à toutes les tailles de main, et reste adhérente pendant les longues interventions et malgré les mouvements répétés du patient, si bien que les interventions robot-assistées, cœlioscopiques et bras le long du corps restent monitorées. Dans l’étude de précision comparative publiée en 2024 dans Anesthesiology, le Stimpod™ en mode EMG a obtenu un écart-type de mesure (gauge SD) de 0,021, contre 0,022 pour le mécanomyographe de laboratoire.
- Électrodes
- Grande pour l’adulte · petite pour l’enfant à partir de 28 jours de vie
- Adapté à
- Bras le long du corps, interventions robot-assistées et cœlioscopiques
Pour l’économie au quotidien
Un capteur réutilisable et le coût par intervention le plus bas, avec une mise en place au niveau du nerf ulnaire, du nerf tibial postérieur ou du nerf facial. Dans la même étude de 2024, c’était l’accéléromyographe à la dispersion la plus faible parmi ceux testés, avec un écart-type de mesure de 0,07, contre 0,10 et 0,18.
- Capteur
- Accéléromètre triaxial réutilisable
- Patients
- Adulte, pédiatrique et vétérinaire
La petite électrode EMG, pour les plus jeunes patients.
Les enfants réagissent aux curares à leur manière : la dose, le moment de la décurarisation et celui de la récupération méritent tous une valeur mesurée. La petite électrode apporte le même monitorage EMG aux enfants à partir de 28 jours de vie.
- Utilisable à partir de
- 28 jours de vie
- Pose
- Main gauche ou droite, au choix
- Adhérence
- Approuvée pour une durée allant jusqu’à 24 heures
- Référence
- XT-45009S · boîte de 20 · durée de conservation de 24 mois
- Compatible avec
- Stimpod™ NMS450X+ et NMS450X, avec le câble de monitorage EMG
Le seul moniteur NMT portatif compatible à la fois avec l’AMG et l’EMG. Un hôpital peut ainsi s’équiper d’un seul appareil tout en choisissant la bonne modalité, intervention par intervention.
Ce qui a changé quand un hôpital a monitoré chaque intervention.
Un capteur AMG réutilisable pour les interventions courantes et une électrode EMG à usage unique seulement quand l’intervention l’exige, par rapport à l’EMG pour chaque intervention.
* Coût des consommables par intervention, modélisé dans l’outil d’analyse coût-bénéfice, où chaque hypothèse peut être modifiée.
† Résultats enregistrés avant et après un programme à l’échelle de l’hôpital qui a équipé de moniteurs quantitatifs les 28 sites d’anesthésie, dont 24 avec le Stimpod™ AMG. Étude monocentrique avant-après, et non essai randomisé. Weigel et al · Anesthesiology 2022;136(6):901-915
Qu’apporte le monitorage quantitatif ?
La curarisation résiduelle est fréquente, sous-diagnostiquée et coûteuse. Les recommandations demandent désormais de la mesurer, et non de l’estimer.
Le TOF quantitatif donne une profondeur de bloc mesurée au lieu d’une impression clinique, ce qui permet d’adapter les doses à l’intervention en temps réel. Un bloc profond maintenu lorsque la chirurgie l’exige, et une décurarisation guidée par une valeur mesurée plutôt que par une estimation.
La curarisation résiduelle échappe en grande partie à l’évaluation clinique. Un patient peut soulever la tête sans avoir complètement récupéré. Confirmer le rapport T4/T1 avant l’extubation est le seul moyen fiable de l’exclure, et c’est de là que vient la réduction des complications postopératoires.
Les économies ne se limitent pas au moniteur. Mesurer la récupération réduit la consommation de sugammadex, raccourcit le séjour en salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI) et diminue le coût des complications en aval. C’est pourquoi l’intérêt du monitorage quantitatif se démontre généralement sur le coût total des soins, et non sur le prix d’achat.
Moins de complications pulmonaires, c’est moins de séjours prolongés. Dans une étude avant-après, Weigel et al. ont observé une baisse de la durée médiane d’hospitalisation de 3 à 2 jours une fois le monitorage quantitatif devenu une pratique courante. Un effet sur les journées d’hospitalisation assez important pour être visible à l’échelle du service.
Les recommandations de l’ASA et de l’ESAIC préconisent toutes deux un monitorage quantitatif dès qu’un curare est administré. C’est un appareil dans chaque salle d’opération, et non un appareil partagé entre plusieurs salles, qui fait d’une recommandation une pratique courante.
Tout accéléromyographe affiche une valeur supérieure à 1,0 avant l’administration de tout curare : c’est ce qu’on appelle le dépassement (overshoot). Dans l’étude de précision comparative publiée en 2024 dans Anesthesiology, le Stimpod™ en mode AMG a mesuré un rapport T4/T1 moyen de 1,10 sans curare, contre 1,11 et 1,13 pour les deux autres accéléromyographes. Le Stimpod™ affiche le rapport qu’il mesure, sans le normaliser par rapport à une valeur contrôle. Les recommandations citent la normalisation comme moyen de gérer le dépassement, mais dans la même étude, normaliser les mesures AMG a ramené leur moyenne à environ 1,0 sans réduire leur dispersion (écart-type de mesure toujours de 0,06 à 0,17) : la normalisation ne rend donc aucune mesure isolée plus fiable. Un clinicien qui sait que l’AMG surestime le rapport peut en tenir compte pour juger de la récupération au regard des recommandations ASA 2023, qui demandent un rapport T4/T1 d’au moins 0,9 à l’adducteur du pouce avant l’extubation. Quand le bras est le long du corps, sous les champs, ou si vous voulez une mesure sans dépassement, passez le même appareil en mode EMG.
Wedemeyer et al · Anesthesiology 2024;141(2):262-271 · Table 2 Thilen et al · Anesthesiology 2023;138(1):13-41
Le sugammadex est dosé selon la profondeur du bloc : la posologie du RCP est de 2 mg/kg dès la réapparition de la deuxième réponse (T2) et de 4 mg/kg à un PTC de 1 à 2, la profondeur doit donc être mesurée. Une décurarisation sans monitorage laisse encore une curarisation résiduelle chez certains patients : dans une étude multicentrique où le sugammadex était administré sans monitorage, 4,3 % des 117 patients avaient un rapport T4/T1 inférieur à 0,9 après l’extubation. Les recommandations ASA 2023 préconisent un moniteur quantitatif pour confirmer un rapport T4/T1 d’au moins 0,9 avant l’extubation, quel que soit l’agent de décurarisation utilisé.
Kotake et al · Anesth Analg 2013;117(2):345-351 Thilen et al · Anesthesiology 2023;138(1):13-41
Faites le calcul pour votre bloc opératoire.
Les recommandations demandent un monitorage quantitatif, et sa rentabilité dépend de votre hôpital. Partez d’un coût de monitorage par intervention jusqu’à 80 % plus bas, puis modélisez-le selon votre volume d’interventions, votre consommation de médicaments et votre taux de complications. L’économie que vous présentez à votre direction financière est la vôtre, pas la nôtre.
L’instrument lui-même.
Tout repose sur une chose : lire la profondeur du bloc d’un coup d’œil, en cours d’intervention, sans s’interrompre.
Écran tactile couleur
Un écran couleur capacitif de 3,5 pouces à réponse rapide. Lisible de partout dans la salle d’opération et navigable d’une seule touche, pour que lire la profondeur du bloc ne détourne jamais votre attention.
Courbe de tendance de la profondeur du bloc
Toute l’intervention sur un seul axe. L’évolution de la réponse de votre patient aux curares et aux agents de décurarisation au fil du temps, plutôt qu’un chiffre isolé.
Tracés EMG en temps réel
Examinez la morphologie du tracé lui-même, pour juger de la qualité des données derrière le chiffre au lieu de simplement lui faire confiance.
Mode DEP dédié
Les curares dépolarisants sont monitorés dans un mode spécifique avec un affichage T1/TREF, conformément aux recommandations internationales.
Gestion des interventions en une touche
Le bouton « Start Case » lance l’enregistrement automatique et la gestion de l’intervention. Une seule pression, sans fouiller dans les menus en pleine induction.
Enregistrement fluide des données
Chaque intervention est conservée sur l’appareil avec sa durée et son état de récupération, prête à être téléchargée ou transmise au X-Link pour le dossier patient informatisé (DPI).
Repérez le nerf avant de réaliser le bloc.
Le même appareil portatif sert aussi en ALR. Avec le câble MapLoc, le mode repérage suit le trajet du nerf à travers la peau jusqu’à 20 mA, et le mode neurolocalisation guide l’aiguille de stimulation jusqu’à 5 mA, tous deux à 1, 2 ou 5 Hz.
Câbles, supports et mallette
X-Link, intégration DPI
X-Link inscrit chaque résultat dans le dossier.
Une passerelle sécurisée entre le Stimpod™ NMS450X+ et le DPI de votre hôpital. Les données neuromusculaires sont transférées automatiquement via Ethernet. X-Link ne les modifie pas, ne les analyse pas et ne change pas le fonctionnement du Stimpod™.
Conçu pour tenir toute la journée.
Un programme opératoire complet sur une seule charge, et une batterie que vous pouvez échanger au lieu d’attendre qu’elle se recharge.
Tous les chiffres, noir sur blanc.
| Mode NMT | Repérage nerveux | Neurolocalisation | |
|---|---|---|---|
| Type de stimulus | Courant régulé | Courant régulé | Courant régulé |
| Forme d’onde | Onde carrée monophasique | Onde carrée monophasique | Onde carrée monophasique |
| Durée d’impulsion | 200 µs ± 5 % | 50 / 100 / 200 / 300 / 500 µs, 1 ms ± 5 % | 50 / 100 / 200 / 300 / 500 µs, 1 ms ± 5 % |
| Tension | 400 V max. | 400 V max. | 100 V max. |
| Intensité | 0–80 mA ± 5 % | 0–20 mA ± 5 % | 0–5 mA ± 5 % |
| Fréquence | 1, 2, 5, 50, 100 Hz ± 5 % | 1, 2, 5 Hz ± 5 % | 1, 2, 5 Hz ± 5 % |
| Impédance de charge | 0–5 kΩ | 0–20 kΩ | 0–20 kΩ |
| Modes de fonctionnement | AUTO · TOF · PTC · SMC · DEP · ST · DB · TET | ||
| Plage de mesure NMT | |
|---|---|
| AMG | Accélération ± 4 g, 30 milli-g minimum |
| EMG | ± 30 mV, amplitude minimale 400 µV |
| Alimentation | |
|---|---|
| Batterie | Lithium-ion 21700, rechargeable, amovible · 3,7 V, 5 000 mAh |
| Chargeur interne | 5 V, 2 A par USB |
| Chargeur externe | 5 V, 2 A, chargeur de bureau · charge complète en 5 h 30 min |
| Consommation électrique | |
| NMT AMG | 460 mW à 130 mA · jusqu’à 35 heures en continu |
| NMT EMG | 520 mW à 150 mA · jusqu’à 32 heures en continu |
| Repérage / neurolocalisation | 426 mW à 120 mA · jusqu’à 38 heures en continu |
| Caractéristiques physiques | |
|---|---|
| Écran | LCD TFT couleur 24 bits de 3,5″, écran tactile capacitif |
| Dimensions | 174 mm (L) × 90 mm (l) × 35 mm (H) |
| Poids | 195 g sans batterie · 265 g avec batterie |
| Température de fonctionnement | 10–40 °C |
| Température de stockage et de transport | 0–50 °C |
| Humidité | 90 % HR en fonctionnement, stockage et transport |
| Pression atmosphérique | 50–106 kPa en fonctionnement, stockage et transport |
* La durée maximale d’utilisation continue est indiquée pour l’intensité d’affichage recommandée par défaut ; une intensité plus élevée réduit l’autonomie. La batterie ne peut pas être rechargée dans l’appareil pendant son utilisation. Elle est amovible pour permettre une recharge externe.
Découvrez le Stimpod™
dans votre salle d’opération.
Indiquez-nous vos interventions et votre pays. Un membre de notre équipe vous répond sous un jour ouvré avec un plan de démonstration pour votre bloc opératoire.