Stimpod™ NMS450X+
Un monitor neuromuscular cuantitativo con AMG y EMG en un solo dispositivo portátil, con los modos tren de cuatro (TOF), recuento postetánico (PTC) y DEP, y localización nerviosa integrada. Inteligencia clínica que puede llevar a cualquier quirófano.
Un ahorro del 80 % en su coste por casoFungibles por caso, con AMG en los casos habituales y EMG en el resto, frente a EMG en todos los casos
Dos modalidades, una cifra en la que puede confiar.
La mayoría de los monitores le obligan a elegir entre la comodidad de la AMG y la precisión de la EMG. El NMS450X+ incorpora ambas, para que siempre tenga a mano la modalidad adecuada. La AMG es la opción rentable por defecto para brazos libres y accesibles; la EMG toma el relevo cuando los brazos están recogidos o la intervención es robótica o laparoscópica.
AMG + EMG, combinadas
Cambie de modalidad según el caso y el paciente, sin cambiar de dispositivo. Una sola plataforma para todos los flujos de trabajo.
La verdad en la señal
Nunca mostramos datos de los que no podamos fiarnos. La calidad de la señal se valida de forma continua, para que cada ratio TOF sea una cifra sobre la que pueda basar una decisión.
Localización nerviosa integrada
Mapeo y localización nerviosa integrados para la anestesia regional. El mismo dispositivo portátil cumple una segunda función clínica. Vea cómo
Un dispositivo para cada paciente y cada configuración.
EMG cuando los brazos están recogidos, AMG cuando están libres. Adultos, niños a partir de 28 días de vida con el electrodo de EMG pequeño y pacientes veterinarios, todo con el mismo dispositivo portátil, sin un segundo equipo que comprar ni aprender a usar.
Para brazos fuera de su alcance
El electrodo ondulado (ripple) patentado se adapta a cualquiera de las dos manos y a cualquier tamaño de mano, y se mantiene adherido durante intervenciones largas y movimientos repetidos del paciente, de modo que las configuraciones robóticas, laparoscópicas y con brazos recogidos siguen monitorizadas. En el estudio de exactitud en condiciones controladas publicado en Anesthesiology en 2024, la EMG del Stimpod™ obtuvo una desviación estándar del sistema de medida (gauge SD) de 0,021, frente a 0,022 del mecanomiógrafo de laboratorio.
- Electrodos
- Grande para adultos · pequeño para niños a partir de 28 días de vida
- Más adecuado para
- Brazos recogidos, intervenciones robóticas y laparoscópicas
Para un uso diario económico
Un sensor reutilizable y el coste por caso más bajo, con colocación en el nervio cubital, tibial posterior o facial. En el mismo estudio de 2024 fue el aceleromiógrafo con menor dispersión de los evaluados, con una DE gauge de 0,07, frente a 0,10 y 0,18.
- Sensor
- Acelerómetro triaxial reutilizable
- Pacientes
- Pacientes adultos, pediátricos y veterinarios
El electrodo de EMG pequeño, para los pacientes de menor edad.
Los niños responden a los bloqueantes neuromusculares a su manera, por lo que la dosis, el momento de la reversión y el de la recuperación merecen, todos ellos, una cifra medida. El electrodo pequeño lleva la misma monitorización EMG a los niños a partir de 28 días de vida.
- Adecuado a partir de
- 28 días de vida
- Colocación
- Cualquiera de las dos manos, izquierda o derecha
- Adhesión
- Aprobada para un uso de hasta 24 horas
- Código de pedido
- XT-45009S · caja de 20 unidades · caducidad de 24 meses
- Compatible con
- Stimpod™ NMS450X+ y NMS450X, con el cable de monitorización EMG
El único monitor NMT portátil compatible con AMG y EMG. Así, un hospital puede adoptar un único dispositivo como estándar y seguir eligiendo la modalidad adecuada, caso por caso.
Qué cambió cuando un hospital monitorizó todos los casos.
Un sensor de AMG reutilizable en los casos habituales y una tira de electrodos de EMG solo cuando el caso lo requiere, frente a EMG en todos los casos.
* Coste de fungibles por caso, modelizado en la herramienta de coste-beneficio, donde se puede modificar cada supuesto.
† Resultados registrados antes y después de un programa en todo el hospital que dotó de monitores cuantitativos a los 28 puestos de anestesia, 24 de ellos con Stimpod™ AMG. Es un estudio unicéntrico antes-después, no un ensayo aleatorizado. Weigel et al · Anesthesiology 2022;136(6):901-915
¿Qué cambia con la monitorización cuantitativa?
El bloqueo neuromuscular residual es frecuente, está infradiagnosticado y es caro. Medirlo, en lugar de estimarlo, es lo que piden ahora las guías.
El TOF cuantitativo ofrece una profundidad del bloqueo medida en lugar de una impresión clínica, de modo que la dosificación puede ajustarse al caso en tiempo real. Un bloqueo profundo mantenido cuando la cirugía lo requiere, y una reversión decidida según una cifra y no según una suposición.
El bloqueo residual pasa en gran medida inadvertido en la valoración clínica. Un paciente puede levantar la cabeza y aun así no estar completamente recuperado. Confirmar una ratio TOF antes de la extubación es la única forma fiable de descartarlo, y de ahí procede la reducción de las complicaciones postoperatorias.
El ahorro no está solo en el monitor. Medir la recuperación reduce el uso de sugammadex, acorta el tiempo en la unidad de recuperación postanestésica (URPA) y disminuye el coste posterior de las complicaciones. Por eso la monitorización cuantitativa suele justificarse por el coste total de la asistencia y no por el precio de compra.
Menos complicaciones pulmonares significa menos estancias prolongadas. En un estudio antes-después, Weigel et al. observaron que la mediana de estancia hospitalaria bajó de tres días a dos después de que la monitorización cuantitativa pasara a ser práctica habitual. Un efecto en días de estancia lo bastante grande como para notarse en el conjunto del servicio.
Las guías de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) y de la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC) recomiendan la monitorización cuantitativa siempre que se administra un bloqueante neuromuscular. Un dispositivo en cada quirófano, en lugar de uno compartido entre varios, es lo que convierte una guía en práctica habitual.
Todos los aceleromiógrafos marcan por encima de 1,0 antes de administrar ningún bloqueante, lo que se conoce como overshoot (ratio TOF basal superior a 1,0). En el estudio de exactitud de Anesthesiology de 2024, la AMG del Stimpod™ registró una ratio TOF media de 1,10 sin fármacos, frente a 1,11 y 1,13 de los otros dos aceleromiógrafos. El Stimpod™ muestra la ratio que mide, sin normalizarla respecto a un valor basal. Las guías mencionan la normalización como una forma de corregir el overshoot, pero en el mismo estudio normalizar las lecturas de AMG llevó su media a aproximadamente 1,0 sin reducir su dispersión (DE gauge todavía de 0,06 a 0,17), por lo que no hace más fiable ninguna lectura individual. Un clínico que sabe que la AMG marca alto puede tenerlo en cuenta al valorar la recuperación según la guía de la ASA de 2023, que pide una ratio TOF de al menos 0,9 en el aductor del pulgar antes de la extubación. Cuando el brazo está recogido, o si quiere una lectura sin overshoot, cambie el mismo dispositivo a EMG.
Wedemeyer et al · Anesthesiology 2024;141(2):262-271 · Tabla 2 Thilen et al · Anesthesiology 2023;138(1):13-41
El sugammadex se dosifica según la profundidad del bloqueo: la dosis de ficha técnica es de 2 mg/kg una vez reaparecida la segunda respuesta (T2) y de 4 mg/kg con un recuento postetánico de 1 a 2, así que la profundidad debe medirse. La reversión sin monitorización sigue dejando a algunos pacientes con debilidad residual: en un estudio multicéntrico en el que se administró sugammadex sin monitorización, el 4,3 % de 117 pacientes presentaba una ratio TOF inferior a 0,9 tras la extubación. La guía de la ASA de 2023 recomienda un monitor cuantitativo para confirmar una ratio TOF de al menos 0,9 antes de la extubación, sea cual sea el fármaco de reversión utilizado.
Kotake et al · Anesth Analg 2013;117(2):345-351 Thilen et al · Anesthesiology 2023;138(1):13-41
Calcule las cifras de su quirófano.
Las guías piden monitorización cuantitativa, y que se amortice o no depende de su hospital. Parta de un coste de monitorización por caso hasta un 80 % menor y modelícelo con su volumen de casos, su consumo de fármacos y su tasa de complicaciones. El ahorro que presente a su dirección económico-financiera es suyo, no nuestro.
El instrumento en sí.
Todo depende de una cosa: leer el bloqueo de un vistazo, en mitad del caso, sin detenerse.
Pantalla táctil a todo color
Una pantalla capacitiva en color de 3,5″ con respuesta rápida. Legible desde cualquier punto del quirófano y manejable con un solo toque, para que leer el bloqueo nunca le reste atención.
Gráfico de tendencia de la profundidad del bloqueo
Todo el caso en un solo eje. La respuesta farmacocinética de su paciente a los relajantes musculares y a los fármacos de reversión a lo largo del tiempo, en lugar de una cifra aislada.
Formas de onda de EMG en tiempo real
Revise la morfología de la propia forma de onda para valorar la calidad de los datos que hay detrás de la cifra, en lugar de limitarse a confiar en ella.
Modo DEP específico
Monitorización de los relajantes musculares despolarizantes en un modo diseñado para ello, con lectura T1/TREF, como recomiendan las guías internacionales.
Gestión de casos con un solo toque
El botón Start Case inicia el registro automático y la gestión del caso. Una sola pulsación, sin navegar por menús en plena inducción.
Registro de datos sin interrupciones
Cada caso se conserva en el dispositivo con su duración y su estado de recuperación, listo para descargarlo o para pasarlo al X-Link y llevarlo a la historia clínica electrónica (HCE).
Localice el nervio antes de realizar el bloqueo.
El mismo dispositivo portátil sirve para la anestesia regional. Con el cable MapLoc, el modo de mapeo sigue el trayecto del nervio a través de la piel con hasta 20 mA, y el modo de localización guía la aguja de estimulación con hasta 5 mA, ambos a 1, 2 o 5 Hz.
Cables, soportes y maletín
X-Link, integración con la HCE
El X-Link lleva cada resultado a la historia clínica.
Un puente seguro entre el Stimpod™ NMS450X+ y la historia clínica electrónica de su hospital. Los datos neuromusculares se transfieren automáticamente por Ethernet. El X-Link no los modifica ni los analiza, ni cambia el funcionamiento del Stimpod™.
Diseñado para funcionar todo el día.
Un parte quirúrgico completo con una sola carga, y una batería que puede cambiar sin tener que esperar a que se cargue.
Todas las cifras, documentadas.
| Modo NMT | Mapeo nervioso | Localización nerviosa | |
|---|---|---|---|
| Tipo de estímulo | Corriente controlada | Corriente controlada | Corriente controlada |
| Forma de onda | Onda cuadrada monofásica | Onda cuadrada monofásica | Onda cuadrada monofásica |
| Duración del pulso | 200 µs ± 5 % | 50 / 100 / 200 / 300 / 500 µs, 1 ms ± 5 % | 50 / 100 / 200 / 300 / 500 µs, 1 ms ± 5 % |
| Tensión | 400 V máx. | 400 V máx. | 100 V máx. |
| Corriente | 0–80 mA ± 5 % | 0–20 mA ± 5 % | 0–5 mA ± 5 % |
| Frecuencia | 1, 2, 5, 50, 100 Hz ± 5 % | 1, 2, 5 Hz ± 5 % | 1, 2, 5 Hz ± 5 % |
| Impedancia de carga | 0–5 kΩ | 0–20 kΩ | 0–20 kΩ |
| Modos de funcionamiento | AUTO · TOF · PTC · SMC · DEP · ST · DB · TET | ||
| Rango de medición NMT | |
|---|---|
| AMG | ± 4 g de aceleración, mínimo 30 mili-g |
| EMG | ± 30 mV, amplitud mínima de 400 µV |
| Alimentación | |
|---|---|
| Batería | Extraíble y recargable, de ion-litio 21700 · 3,7 V, 5000 mAh |
| Cargador interno | 5 V, 2 A por USB |
| Cargador externo | 5 V, 2 A, de sobremesa · carga completa en 5 h 30 min |
| Consumo de energía | |
| NMT AMG | 460 mW a 130 mA · hasta 35 horas de uso continuo |
| NMT EMG | 520 mW a 150 mA · hasta 32 horas de uso continuo |
| Mapeo / localización | 426 mW a 120 mA · hasta 38 horas de uso continuo |
| Características físicas | |
|---|---|
| Pantalla | TFT LCD en color de 24 bits de 3,5″, pantalla táctil capacitiva |
| Dimensiones | 174 mm (L) × 90 mm (An) × 35 mm (Al) |
| Peso | 195 g sin batería · 265 g con batería |
| Temperatura de funcionamiento | 10–40 °C |
| Temperatura de almacenamiento / transporte | 0–50 °C |
| Humedad | 90 % de humedad relativa (HR) en funcionamiento, almacenamiento y transporte |
| Presión atmosférica | 50–106 kPa en funcionamiento, almacenamiento y transporte |
* Las horas máximas de uso continuo se indican con la intensidad de pantalla predeterminada recomendada; una intensidad mayor reduce la autonomía. La batería no puede cargarse internamente mientras el dispositivo está en uso. Es extraíble para cargarla externamente.
Vea el Stimpod™
en su quirófano.
Cuéntenos sus casos y su país. Una persona le responderá en el plazo de un día laborable con un plan de demostración para su quirófano.