La EMG lee la propia respuesta eléctrica del músculo.
Cada contracción empieza como una señal eléctrica dentro del músculo. La electromiografía mide esa señal en la piel, de modo que la lectura no depende de cuánto pueda moverse el pulgar, y sigue funcionando cuando los brazos están recogidos junto al cuerpo y fuera de la vista.
De un pulso en la muñeca a un número en la pantalla.
Un tren de cuatro (TOF) dura dos segundos. Esto es lo que ocurre en ese tiempo, desde el primer pulso hasta la ratio TOF que usted lee.
El estímulo
El Stimpod™ aplica cuatro breves pulsos de corriente sobre el nervio cubital a nivel de la muñeca, con medio segundo de separación.
La unión neuromuscular
Cada pulso llega a la unión neuromuscular, donde el bloqueante neuromuscular compite con la acetilcolina por los receptores.
El músculo se activa
Las fibras que aún pueden responder se activan a la vez. Su señal combinada es el potencial de acción muscular compuesto, el PAMC.
La lectura
El electrodo de registro capta cada onda, desde la respuesta más pequeña que cuenta el Stimpod™, 400 µV, hasta ± 30 mV. La cuarta onda dividida entre la primera es la ratio TOF.
Vea cómo se lee un tren de cuatro.
Ajuste la profundidad del bloqueo y aplique un tren. Cada pulso llega primero a los electrodos en forma de artefacto de estimulación, un pico agudo, y el músculo responde unos milisegundos después. El Stimpod™ muestra solo la onda del músculo, medida por su altura y su área, y la dibuja sobre el pulso de referencia gris.
En los electrodos
Cuatro pulsos, con 0,5 segundos de separación- Altura pico a picoLa altura de la onda, desde su punto más alto hasta el más bajo.
- Área bajo la curvaToda la actividad eléctrica de la onda, por encima y por debajo de la línea.
- Artefacto de estimulaciónEl propio pulso de estimulación, captado unos milisegundos antes de que responda el músculo.
En la pantalla del Stimpod™
- La onda gris es el pulso de referencia. Muestra la altura de la respuesta antes del bloqueo, para que vea cuánto ha descendido T1.
- El número de la esquina es la altura pico a pico de la última onda, en milivoltios. Se actualiza con cada respuesta, de modo que, tras un tren, muestra la altura de T4.
- De T1 a T4, cada respuesta llega con su propio color en la misma escala, de modo que el debilitamiento (fade) de la primera onda a la cuarta es la ratio TOF.
- El artefacto de estimulación no aparece en la pantalla. Solo ve la onda del músculo, que es la parte que se mide.
Una ilustración modelada creada para esta página. Las ondas no son registros, y esto no es el algoritmo del Stimpod™.
El Stimpod™ mide la altura y el área de cada onda.
La amplitud pico a pico mide la altura de una onda, desde su punto más alto hasta el más bajo. El área bajo la curva mide cuánta actividad eléctrica contiene la onda completa. La mayoría de los monitores EMG eligen una de las dos. El Stimpod™ utiliza ambas para determinar cada resultado.
Con una señal limpia, ambas cuentan lo mismo: un análisis de 2024 de 5559 ratios TOF pareadas concluyó que eran clínicamente intercambiables. Se separan cuando la señal no está limpia. Un artefacto de estimulación es un pico alto y estrecho, por lo que aumenta la altura y apenas afecta al área. Una deriva de la línea de base desplaza todo el trazado, por lo que aumenta el área y deja intacta la altura.
Epstein et al · BJA Open 2024;11:100293Cada característica es ciega justo donde la otra ve, de modo que un resultado basado en ambas puede comprobarse de dos maneras.
Pensada para los casos en los que no se ve la mano.
Brazos recogidos, cirugía robótica y laparoscopia
La EMG lee electricidad, no movimiento. El pulgar puede estar envuelto, sujeto al costado o bajo los paños quirúrgicos, y la lectura continúa.
Sin necesidad de pulgar libre ni de precarga
Nada tiene que moverse libremente ni mantenerse en una posición fija, así que no hay adaptador de mano que colocar ni nada contra lo que puedan presionar los paños quirúrgicos.
Una línea de base más estable
Los estímulos repetidos apenas modifican el tamaño del PAMC, por lo que la EMG es mucho menos propensa a la deriva gradual que afecta a las lecturas basadas en el movimiento durante una intervención larga.
Koo · Anesth Pain Med 2025;20(3):222-229Los pacientes más pequeños
Con el electrodo pequeño, el mismo monitor cubre a niños a partir de 28 días de vida, en cualquiera de las dos manos.
Probado frente al patrón de referencia.
Un mecanomiógrafo mide la fuerza real del pulgar y es la referencia con la que se evalúa cualquier monitor NMT. Un equipo de la University of Washington comparó dos veces el Stimpod™ EMG con un mecanomiógrafo: en 2023, durante el bloqueo neuromuscular en pacientes quirúrgicos, y en 2024, sin bloqueante neuromuscular.
En ambos estudios, las lecturas del Stimpod™ EMG se asemejaron a las del mecanomiógrafo. Durante el bloqueo, sus ratios TOF siguieron a la referencia con una correlación de 0,94 y un sesgo de 0,028, y sin bloqueante neuromuscular sus lecturas se mantuvieron tan estables como las de la referencia, con una dispersión de 0,021 frente a 0,022. Los autores calificaron sus resultados de comparables a los del mecanomiógrafo en 2023 y de similares a ellos en 2024.
Durante el bloqueo
2023- Ratio TOF415 pares
- Correlación 0,94, sesgo 0,028
- Recuento postetánico338 pares
- Kappa ponderado 0,80, concordancia sustancial
23 pacientes, 1088 lecturas pareadas, en la misma mano que el mecanomiógrafo.
Los autores concluyeron:«El electromiógrafo produjo resultados comparables a los del mecanomiógrafo».
Wedemeyer et al · J Clin Monit Comput 2024;38(1):205-212 · publicado en línea en oct. 2023Sin bloqueante neuromuscularDesviación estándar del sistema de medida (gauge SD) de la ratio TOF; cuanto menor, más precisa
2024Stimpod™ EMG: 1130 lecturas en 7 pacientes, media 1,01. Mecanomiógrafo: 2376 lecturas en 23 pacientes, media 0,99.
Los autores concluyeron:«[El Stimpod™ EMG] midió la ratio del tren de cuatro con una sobreestimación basal (overshoot) y una variabilidad mínimas, de forma similar a un mecanomiógrafo».
Wedemeyer et al · Anesthesiology 2024;141(2):262-271 · Tabla 2Dos electrodos, a la medida de cada paciente.
El electrodo ondulado (ripple)
Una tira patentada, similar a la piel, que sirve para ambas manos y para cualquier tamaño de mano. Las ondulaciones le permiten moverse con la piel, de modo que se mantiene en su sitio durante intervenciones largas y con los movimientos del paciente.
- 1Módulo del cable: conecta la tira al NMT Monitoring Cable EMG reutilizable, de 1,8 m o 3,5 m.
- 2Electrodos de estimulación, sobre el nervio cubital en la muñeca.
- 3Electrodo de registro, sobre los músculos entre el pulgar y el índice.
- 4Electrodo de referencia, sobre el pulgar.
La preparación de la piel, los pasos de colocación y las advertencias figuran en las instrucciones de uso.
El electrodo pequeño
La misma monitorización EMG, a la medida de niños a partir de 28 días de vida. Se coloca en cualquiera de las dos manos y está aprobado para permanecer colocado hasta un día completo.
- Código de producto
- XT-45009S
- Pacientes
- Niños a partir de 28 días de vida
- Mano
- Izquierda o derecha
- Adhesión
- Aprobada para un uso de hasta 24 horas
- Envase
- Caja de 20 unidades
- Caducidad
- 24 meses
- Compatible con
- Stimpod™ NMS450X+ y NMS450X, a través del NMT Monitoring Cable EMG
Vea la señal que hay detrás del número.
En modo EMG, el Stimpod™ dibuja cada respuesta a medida que llega, junto a la ratio TOF. Si una onda parece incorrecta, lo ve antes de fiarse del número.
Conozca el NMS450X+ →Vea la EMG en un Stimpod™ en su propio quirófano.
Indíquenos los casos que realiza y le llevaremos los electrodos adecuados para ellos. Una persona le responderá en el plazo de un día laborable.